Étude de l’hôpital général de Nashville – Acinetobacter
« La brumisation dans chambres des patients infectés par Acinetobacter avec le dioxyde de chlore à la sortie mis en place dans notre hôpital a entraîné une réduction significative des taux d’AcinetobacterHAI sans nécessité d’interventions supplémentaires intrusives et coûteuses. »
L’incidence des infections à Acinetobacter dans les hôpitaux a considérablement augmenté ces dernières années, devenant un problème mondial majeur. (1,2)
Ces infections sont souvent très difficiles et coûteuses à traiter et ont un taux de mortalité proche de 75% dans certains contextes (1, 2, 3). De plus, Acinetobacter présente des défis importants en termes de contrôle des infections car il peut coloniser les surfaces environnementales ainsi que la peau, qui peut survivre pendant de nombreux mois, peut facilement provoquer des infections nosocomiales (HAI), est souvent résistant à de nombreux antibiotiques et infecte souvent des patients gravement malades. (2,4,5,6). En conséquence, les hôpitaux sont souvent obligés de prendre des mesures importantes et coûteuses pour empêcher sa propagation, ce qui peut s’avérer peu pratique dans des contextes aux ressources limitées. Nous présentons un programme facile à mettre en œuvre pour la réduction des taux d’Acinetobacter HAI dans les hôpitaux.
Pour ce projet, nous avons lancé un programme dans un hôpital universitaire communautaire urbain de 100 lits aux États-Unis, dans lequel le personnel des services de l’environnement de l’hôpital était immédiatement et automatiquement informé de la présence éventuelle d’une culture d’un échantillon prélevé chez un patient hospitalisé pour être positif pour Acinetobacter. Dès réception de cette notification, le personnel d’EVS enrichissait ses procédures standard de nettoyage des terminaux en embruinant la chambre du patient avec une solution de dioxyde de chlore (Figure 1) au moment de la sortie du patient, en plus de ses procédures de nettoyage standard (Figure 2). Nous avons ensuite examiné les taux d’infections répondant aux définitions de NHI du CDS selon le NHSN résultant de ces agents pathogènes pour la période de 12 mois précédant et suivant le début de l’intervention, grâce à la surveillance active et passive des dossiers de laboratoire et cliniques, aux données de codage et à la surveillance syndromique. Le taux d’infections acquises dans la communauté confirmées en laboratoire et acquises dans la communauté au cours de la même période.
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Au cours des 12 mois précédant l’intervention, 13 Acinetobacter HAI ont été identifiés sur 25089 jours-patients pour un taux global de 5,2 / 10 000 jours-patients (IC à 95% de 3,0 à 8,9). Pour la période de l’intervention, seuls 2 Acinetobacter HAI ont été identifiés sur 22 704 jours-patients pour un taux global de 0,88 / 10 000 jours-patients (IC à 95%: 0,2-3,2), soit une diminution du taux d’Acinetobacter HAI de 4,3 / 10 000 (IC à 95%). -8.0) Au cours de la période d’étude, l’incidence des infections à Acinetobacter contractées en communauté et confirmée en laboratoire a légèrement augmenté, passant de 4,42 / mois à 4,75 / mois.
Conclusion
La brumisation des chambres des patients infectés par Acinetobacter avec du dioxyde de chlore à la sortie, mise en place dans notre hôpital, a entraîné une réduction significative des taux d’Acinetobacter HAI sans nécessiter d’interventions supplémentaires intrusives et coûteuses. Étude de l’hôpital général de Nashville – Acinetobacter